Фронтит (Frontitis) – это острый или хронический воспалительный процесс лобной околоносовой пазухи. Характеризуется воспалением её слизистой оболочки. И относится к одной из наиболее тяжелых форм синуситов.

Лобные пазухи (sinus frontales) – это две придаточные носовые пазухи, расположенные в лобной кости.

Причины фронтита и механизмы развития

Основные причины, ведущие к развитию фронтита: инфекция (вирусы, бактерии), аллергия, травма лобной кости. Очень часто он развивается после вирусных респираторных инфекций (ОРЗ).

Основные причины, способствующие развитию фронтита: особенности строения лобной пазухи, искривление (приобретенное или врожденное) носовой перегородки, наличие аденоидов и хронических инфекционных заболеваний носоглотки.

Основные механизмы развития заболевания.

Воспаление слизистой носа способствует проникновению инфекции в лобную пазуху, что ведет к развитию воспаления и отёку ее слизистой.

В результате воспалительного отёка возникает нарушение проходимости лобной пазухи (обструкция). Всё это способствует скоплению слизи, увеличению количества бактерий и усилению воспаления. Длительная обструкция способствует переходу катарального воспаления в гнойное.

Клинические симптомы острого фронтита

Субъективные ощущения.

• Головная боль в лобной области. По характеру боль может быть пульсирующей или постоянной. Иррадиировать (отдавать) в глазное яблоко и глубокие отделы носа. Сопровождаться ощущением тяжести, распирания в надбровной области. И усиливаться при наклоне головы вниз. Боль уменьшается при опорожнении содержимого лобной пазухи и усиливается при ее наполнении.

Очень характерно появление боли утром. И затихание её в дневное время. Боль может появляться внезапно (спонтанно), или при постукивании пальцами в области лба (перкуссии). По мере усиления тяжести заболевания, усиливается и боль. Она становится более распространенной, порой невыносимой (рвущей). Интенсивность боли усиливается ночью.

• Затруднение носового дыхания на стороне, пораженной пазухи.
• Выделения из носа. В начале заболевания они не значительные, прозрачные. Затем их количество увеличивается, они становятся гнойными. Обычно без запаха. По мере усиления фронтита выделения из носа прекращаются. Это свидетельствует о большом накоплении гнойного содержимого в лобной пазухе. И сопровождается ухудшением самочувствия.
• Головокружение.
• Слезотечение на стороне поражения.
• Светобоязнь.
• Повышение температуры тела.
• Плохое самочувствие, общая слабость.

При осмотре: в начале заболевания внешних изменений нет. Риноскопия обнаруживает слизисто-гнойные скопления в среднем носовом ходе, покраснение и отёк слизистой носа. Рентгенологически определяется гомогенное (однородное) затемнение в лобных пазухах на стороне поражения (скопление воспалительного экссудата). Контуры пораженных пазух сглажены.

При развитии осложнений фронтита наблюдается припухлость в проекции воспалённой пазухи, покраснение кожи, распространяющиеся на верхнее веко и область внутреннего угла глаза. Кожа горячая на ощупь. Надавливания в этой области резко болезненны. Склеры гиперемированы. Отёк верхнего и нижнего века может полностью закрыть глаз. 

При развитии некроза кости лобной пазухи появляются абсцессы в области верхнего века или области верхневнутреннего угла глаза. 

Симптомы хронического фронтита

Развитию хронического процесса способствует стойкая обструкция лобно-носового канала, и снижение общей сопротивляемости организма.

Обычно хронический процесс сопровождается постоянными головными болями в лобной области. Выделения из носа слизисто-гнойные с неприятным запахом. По утрам наблюдается обильное отхаркивание мокроты. Это отделяемое из пазух, скопившееся в области носоглотки за ночь. Отмечается также заложенность носа и ухудшение обоняния.

При риноскопии обычно обнаруживают гипертрофию слизистой среднего носового хода, наличие полипов.

Зачастую хронический фронтит может сочетаться с воспалениями в других пазухах.

Осложнения фронтита
 

• Внутриглазничные осложнения: флегмона глазницы, абсцесс век, абсцесс и гнойный свищ в области внутреннего края орбиты.
• Внутричерепные осложнения: абсцессы мозга, менингит.
• Генерализованные осложнения: сепсис.